Механическая желтуха

Механическая желтуха — болезнь, предпосылкой к возникновению которой становится препятствие оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Вещества, составляющие желчь (билирубин и желчные кислоты) в итоге поступают в кровеносную систему. Это в свою очередь приводит к токсическому поражению организма.

Патологическое состояние опасно своими последствиями. К ним относятся печеночная недостаточность, цирроз печени, абсцессы, сепсис. Если затягивать с обращением к специалисту, последствия могут быть печальными — вплоть до летального исхода.

Причины возникновения болезни

Механическая желтуха предполагает нарушение оттока желчи, причиной которого может стать одно из десятка различных заболеваний.

• Внутрипротоковые препятствия:
• желчнокаменная болезнь;
• стриктуры (сужения) протоков;
• злокачественные образования (опухоль Клацкина, замещение ткани эпителия протоков желчевыводящих путей и т. п.);
• глистная инвазия.
• Препятствия вне протоков:
• злокачественные образования (опухоли привратника желудка, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, метастазы);
• панкреатит.

Симптомы заболевания

• Для механической желтухи свойственны пожелтение кожи и слизистых — появление симптома вызвано отложением билирубина между мембранами клеток. Покровы имеют зеленоватый оттенок (его дает прямой билирубин). Вначале изменяют цвет белки глаз, и лишь после этого — кожа.
• Кожный зуд. Носит выраженный характер, что приводит к многочисленным расчесам, особенно в области подреберья и локтевых сгибов.
• Обесцвечивание кала и потемнение мочи. Цвет стула изменяется из-за снижения в его составе желчных пигментов. Вместо этого при механической желтухе большое количество желчи попадает в кровь. Это приводит к насыщению урины пигментами и появлению нехарактерной для нее окраски — цвета темного пива.
• Боли с правой стороны (под ребрами). Появляются из-за увеличения размеров печени, вызванного застоем желчи.
• Горечь во рту. Один из основных симптомов большинства заболеваний печени, появление горького привкуса типично и для механической желтухи. Это прямое следствие нехарактерного выброса желчи в желудок при ее недостаточном оттоке.

Прогноз развития механической желтухи

Серьезное нарушение обменных процессов печени становится причиной изменения состава плазмы и крови. Тяжесть состояния больных вызвана поражениями печени, почек, сердца и сосудов.
Нарушение свертываемости крови и метаболизма, расстройства нервной системы — неутешительные прогнозы, к которым может привести механическая желтуха. Исход болезни определяют своевременность диагностики и лечения. Именно поэтому так важно найти причину нарушения до наступления необратимых последствий.

Лечение

Консервативные методы исцеления от недуга нерезультативны. Важно устранить корень проблемы — основное заболевание, а сделать это можно только хирургическим путем. Остальные этапы (применение лекарственных средств, физиотерапия, соблюдения режима) служат для повышения эффективности лечения и скорейшего вывода билирубина, скопившегося в результате развития механической желтухи, из организма.

Оперативное вмешательство позволяет восстановить нормальный ток желчи, устранив сам преграждающий фактор (основное заболевание). Для этого используются следующие методики.

• Эндоскопическая хирургия. Показана при желчнокаменной болезни, опухоли головки поджелудочной железы, нерезектабельной опухоли Клацкина.
• Лапароскопия проводится для устранения камней или желчного пузыря, которые стали причиной возникновения механической желтухи.
• Полостное вмешательство необходимо, когда планируется длительная и сложная операция (рак поджелудочной железы, опухоль Клацкина, метастазы злокачественных опухолей и т. п.).