Эластометрия селезенки для оценки осложнений цирроза печени

Основным угрожающим для жизни осложнением цирроза печени является повышение давления в портальной вене – портальная гипертензия, которая может привести к внутреннему кровотечению из расширенных вен пищевода и желудка. Портальная гипертензия  возникает из-за снижения эластичности печеночной ткани в результате повреждающего действия на печень различных факторов (вирусы, алкоголь, токсичные вещества и др.).

Эластичность печеночной ткани оценивается  на аппарате Фиброскан количественно и выражается в килопаскалях (кПа), что коррелирует с определенной стадией фиброза по системе METAVIR. При этом фиброз 0 (F0) соответствует нормальному состоянию печени, а F4 – циррозу печени. Плотность печеночной ткани, соответствующая циррозу, начинается со значения 12 кПа, однако, часто значительно его превышает.

В ряде исследований было показано, что плотность печени непосредственно связана с портальной гипертензии. При увеличении плотности печени появляются гемодинамические нарушения, которые в поздней стадии вызывают  расширение вен пищевода с высоким риском кровотечения из них.

Портальная гипертензия  может быть диагностирована при показателях эластичности печени от 13,6 до 34,9 кПа, а при значениях, превышающих 40 кПа, существует большая вероятность развития крупных пищеводных варикозов.

Для оценки выраженности варикозного расширения вен пищевода было предложено последовательно исследовать степень фиброза печени и селезенки при помощи аппарата «Фиброскан».

Алгоритм обследования заключается в первоначальном измерении показателей эластичности печени, и если они более 19 кПа, выполняется эластометрия селезенки. Полученные при этом значения, превышающие 55 кПа, могут свидетельствовать о наличии высокого риска пищеводного варикоза.

Это позволяет СВОЕВРЕМЕННО направить пациента на гастроскопию и избежать угрожающего жизни кровотечения из расширенных вен пищевода.