Гепатит В. Лечить или не лечить?

Вирусный гепатит В до сих пор остается неизлечимым заболеванием. К сожалению, медицинская наука не имеет достаточно эффективных препаратов для полного удаления вируса из организма.

Вирус гепатита В опасен для жизни переходом в цирроз и рак печени, так как активный вирус разрушает печень без возможности ее восстановления. Процесс идет бессимптомно, а когда появляются симптомы в виде болей, желтизны и зуда кожи, - то в качестве лечения может быть предложена только пересадка печени.

Как победить опасный вирус?

Самое важное при гепатите В – это вовремя выявить вирус и начать лечение, цель которого - сохранение здоровой печени. Противовирусные препараты – аналоги нуклеотидов и нуклеозидов – останавливают размножение вируса и сохраняют жизнь, но при этом вирус в печени остается.

Стандарты лечения гепатита В

Необходимо отметить, что противовирусное лечение назначается не всегда. Возможно два варианта тактики: или лечение с применением противовирусных препаратов, или контроль.

Единого стандарта для лечения всех пациентов с вирусным гепатитом В нет. В этом самая большая проблема лечения гепатита В. Пациент не должен зависеть от личной точки зрения врача, которая может полностью отличаться от личной точки зрения другого врача.

Именно поэтому, для вирусного гепатита В существуют правила Европейской ассоциации по изучению печени: в каких случаях лечить противовирусными препаратами, а в каких достаточно контроля.

Согласно этим рекомендациям, противовирусное лечение назначается тогда, когда ситуация угрожает жизни пациента.  Основанием для применения противовирусных препаратов для гепатита В являются характеристики вируса и состояние печени.

Вирус может быть активным, агрессивным, с опасным дельта компонентом. Лабораторными маркерами этих характеристик являются количественное определение вируса в крови (HBV-ДНК) и в печени (HBsAg), а также HBeAg и anti-HDV.

Одновременно оцениваются характеристики печени по данным эластометрии на аппарате фиброскан (степень поражения от 0 до 4, 4 – цирроз), воспалительный процесс по УЗИ-диагностике, биохимические показатели воспалительного процесса в печени (АЛТ, АСТ, ГГТ и другие) и функциональное состояние печеночных клеток по биохимическим показателям.

Только на основании этих данных врач гепатолог принимает решение о тактике лечения: если вирус не представляет опасности в данный момент, то назначается контроль через год тех же показателей.

Если в результате обследования выявляется опасная для жизни ситуация, то назначается противовирусная терапия длительностью не менее пяти лет. Терапию нельзя отменить без серьезных оснований, так как в результате можно получить нежелательную мутацию вируса и его устойчивость к препаратам.

Если при обследовании выявляется вирус гепатита D, который может быть только вместе с вирусом гепатита В, то лечение пока возможно только препаратами интерферона, которые мало эффективны и плохо переносятся из-за серьезных побочных действий.

Недавно в России был зарегистрирован новый препарат Мерклюдекс для лечения совместной инфекции вирусом гепатита В и D, поскольку это очень опасная комбинация. Однако пока широкого клинического применения этого препарата нет.

Как можно заразиться гепатитом В?

Вирус гепатита В очень заразный. Его можно получить при любых медицинских операциях с кровью, при нанесении татуировок, у стоматолога, в маникюрном салоне. Возможен половой путь передачи вируса. Во время беременности от инфицированной матери вирус передается ребенку.

Однако, существует прививка против вирусного гепатита В, которую по российскому законодательству делают всем новорожденным в первые сутки после рождения. Эта прививка сохраняется до 7-8 лет, в дальнейшем требуется ревакцинация. 

Возможна ли полноценная жизнь при гепатите В? Да!

Несмотря на то, что вирусный гепатит В пока неизлечим, это не значит, что с ним нельзя жить. Если вы вовремя обратитесь к гепатологу и будете неукоснительно выполнять все рекомендации по контролю или лечению, то вполне можно гарантировать, что вы проживете долгую жизнь, и цирроз никогда не будет вашей проблемой.

Напоминаем, что в нашем гепатологическом центре вы можете получить первую консультацию гепатолога бесплатно.

На консультации вас сориентируют:

• по схеме лечения
• по обследованию
• по всем современным лекарствам