Новые препараты в лечении хронического вирусного гепатита В

Данные конгресса европейской ассоциации по изучению печени 2019 года

Основная задача при лечении гепатита В – снизить риск развития цирроза и рака печени, увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Какие препараты существуют для достижения этой цели?

1.Препараты, снижающие воспалительный процесс в печени, который проявляется в повышении уровня АЛТ в крови. Таким образом удается остановить прогрессирование заболевания.

2.Препараты противовирусного действия, которые позволяют достичь только частичного результата: подавление активности вируса, то есть ДНК-HBV в крови не определяется и исчезает показатель активности вируса anti-HBe.

3.Препараты, позволяющие достичь функционального излечения – удаление из крови HBsAg. Это удается редко с помощью современных противовирусных препаратов.

4.Полное выздоровление при вирусной инфекции связано с исчезновением из клетки печени ковалентно замкнутой кольцевой ДНК (cccDNA). К сожалению, достижение этой цели пока только ожидаемое будущее.

Эффективность современных противовирусных препаратов – аналогов нуклеозидов (зеффикс, сибиво, энтекавир, тенофовир, алафеномид) ограничена. Они позволяют достичь биохимического ответа (снижение уровня АЛТ) и частичного вирусологического ответа (подавление ДНК в крови). Только у незначительного процента пациентов удается полностью удалить HBsAg из крови и формируются защитные антитела – anti-HBs.

Разработка новых препартов для лечения хронического гепатита в активно ведется. Они проходят вторую фазу клинических исследований.

По механизмам своего действия на вирус эти препараты выделены в несколько групп:

• Ингибиторы входа вируса в клетку: Мирклюдекс В (Bulevirtiol) – показал хорошую эффективность не только при гепатите В, но и при гепатите Дельта (D).
• Модуляторы сборки капсулы (капсидные ингибиторы).
• Микро-РНК.
• Антисмысловой олигонуклеотид.

Все эти препараты воздействуют на различные этапы жизненного цикла вируса, в том числе обеспечивают полное исчезновением из клетки сссДНК, а это значит – полное выздоровление.

Пока эти препараты находятся на этапе разработки и клинических исследований, мы имеем лишь противовирусные препараты с ограниченной эффективностью, которые, тем не менее позволяют достичь на сегодняшний день главной цели – сохранить жизнь пациенту с вирусным гепатитом В  и обеспечить ее хорошее качество.

Единственной гарантией защиты от вирусного гепатита В является пока только ПРИВИВКА.