Вопрос: Уважаемые господа! Подскажите пожалуйста, у меня генотип 1Б. (муж, 48, вес в норме). Ежегодно сдаю анализы с 2002 года. Последних 3 года у меня АСТ и АЛТ в пределах нормы, и в этом году 15 и 10 соотв-нно. Биохимия крови все годы тоже в норме. Биопсию делал давно: февр 2003. Заключение: Мофрологическая картина хронического гепатита С с ИГА=4-5 баллов с минимальным фиброзом портальных трактов. Нужно ли начинать терапию? Нужна ли повторная биопсия (фиброскан)? Если да то как часто? Мой врач говорит о том что пока достаточно курсов поддерживающих печень (урсофальк и пр.), сейчас он в отъезде, а меня беспокоит вопрос связанный со скоростью развития фиброза.Вообще какие анализы (показатели) являются определяющими для контроля HVC? Заранее вам благодарен.

Ответ: Уровень АЛТ и АСТ не всегда соответствует выраженности фиброза, степень которого следует определить на сегодняшний день (лучше всего фибросканом). Он является определяющим фактором при гепатите С. В зависимости от результата планировать тактику: ждать еще или начинать терапию. Скорость формирования фиброза всегда индивидуальная, поэтому ответить на этот вопрос можно только следующим образом: определять степень фиброза время от времени, например 1 раз в год или в два года. Никто не отменял возможность начала терапии и при низком фиброзе. Известно, что устойчивый вирусологический ответ тем легче получить, чем меньше времени в организме находится вирус. Кроме того, прогностически важным фактором является возраст. Этот фактор у вас ухудшается с годами.

Вопрос: Здравствуйте. Можете пожалуйста подсказать. У меня ГепС. Может ли он перейти в Гепатит Б или Гепатит А? Мой доктор мне советует сделать прививки от этих Гепатитов. Но я не пойму, это имеет смысл? Я почему-то боюсь всяких прививок… Стоит ли делать, посоветуйте….

Ответ: Гепатит С не может перейти ни в какие другие гепатиты. Прививку от гепатита В я тоже рекомендую вам сделать из соображений безопасности, так как заражение вирусом В на фоне уже имеющегося у вас вируса С возможно, и это ухудшит вашу ситуацию. Для прививки надо сдать 3 анализа: HBsAg, anti-HBcor, anti-Hbs. Если все три отрицат., то можно делать прививку. Что касается вирусного гепатита А, то по вашему желанию. Это болезнь «грязных рук», протекает иногда тяжело и с пребыванием в больнице 3-4 недели, но всегда заканчивется выздоровлением.

Вопрос: Белла Леонидовна, У меня ещё к вам вопрос. Расскажите пожалуйста, что показывает анализ АЛТ? Вот когда я проходила обследование в гепатологической клинике в начале декабря, показатель АЛТ был равен 3,3. На прошлой неделе сдала анализ у своего доктора, и показатель АЛТ равен 0,1. Врач сказал, что это норма. Как такое может быть? Что это значит?

Ответ: Показатель АЛТ отражает воспалительный процесс в печени, по-простому, свидетельствует о разрушении печеночных клеток под дейставием каких-либо факторов (не обязятельно вируса). Хронический вирусный гепатит латентная стадия скорее всего означает, что вирус не размножается и в крови отсутствует (ПЦР отриц.?). В этом случае требуется наблюдение: 1 раз в 6 месяцев надо делать ПЦР, чтобы подтвердить отсутствие активного вирусного процесса.

Вопрос: Как подготовиться к эластометрии печени?

Ответ: Желательно натощак.

Вопрос: Здравствуйте!Гепатит «с» обнаружен в 2000г,но печенка болит уже давно, провести пвт смогу года через 3,сдавал на маркеры несколько раз-всегда полож,билирубин общий-22,4 / тимоловая-5/алат-0,93 / асат-0,75 / холестерин-5,3 / узи печени-правая доля 12,7*9,9/левая-5,4*5/контуры-ровные / эхоплотность-повышена / внутрипеченочные желчные протоки-нерасширены / портальная вена-1,1 заключение врача-хр,гепатит / хр,холицистит / хр,панкреатит / пилонефрит / нефрометиоз, назначали-карсил, гепабене, эссенциале, хофитол, одестон, епадиф, гептрал, урсосан, супервит вопрос:как мне продержаться эти несколько лет? чем поддержать печень до пвт? ps:анализ на генотип и вирусную нагрузку только назначили / заранее спасибо.

Ответ: Лучше всего поддерживать печень урсосаном и фосфоглифом. Но все-таки проверьте фиброз на фиброскане, чтобы быть уверреным, что можно ждать три года. Печень не болит, скорее всего ваши жалобы связаны с холециститом и панкреатитом.

Вопрос: Гепатит С. Момент заражения неизвестен, обнаружен-2003. АЛТ 3 месяца назад 44(норма 40) , до этого — норма, АСТ-норма. УЗИ-диф.изменения. ФИБРОСКАН-F0 . 37 лет, генотип 2. Скажите доктор, можно ли в моем случае без лечения дожить до старости или же все-таки пройти ПВТкак можно скорее?

Ответ: Не знаю, кто может ответить на такой вопрос. Риск развития тяжелых осложнений есть, когда это произойдет никто не знает, у всех скорость формирования фиброза разная. Вы можете подождать с лечением, это точно. Следите за процессом. Если ситуация станет хуже (я имею ввиду фиброз), будете думать о лечении.