Вопрос: Очень нужно мнение всех докторов,пожалуйста помогите разобраться.У ребенка есть 2 прививки от геп В,1й ПЦР на В+,тут же сдаем антитела и еще раз ПЦР,все отриц.Через некоторое время,когда стали разбираться врач сказала,что гепВ был,но без желтушной формы(аргумент повыш.АЛТ),сейчас биохимия в норме.Но как мог быть геп В если,уже есть 2прививки? Вот анализы какие есть: HBV DNA (от 24.09.09) + и (от 15.10.09)- HBsAg не обнаружен anti-HBc total не обнаружен anti-HBc IgM не обнаружен anti-HBs (колич) 88 мЕд/мл (коммент:отсутствие иммунного ответа:<10. Наличие иммунного ответа:>10)Как мне объяснили это действие прививки…. Можно-ли из этих результатов сделать вывод,что человек не болел геп В?

Ответ: Для ответа на ваш вопрос не требуется консилиум. По результатам анализов можно уверенно сказать, что у вашего ребенка есть прививка от гепатита В с небольшим количеством антител. Желательно сделать одну инъекцию для увеличения их количества и получения более реальной защиты. Анализ на ПЦР положит. противоречит всем остальным и поэтому может расцениваться как ошибочный.

Вопрос: Выскажите, пожалуйста, своё мнение. Мне 20 лет, генотип 1b, нагрузка 1,65*10^3, АЛТ 23 (норма 31), АСТ 23 (норма 31), остальные печеночные и биохимия тоже в полном порядке, F0. ГепСу предположительно 5 лет. На консультации врач предложила как альтернативу пегасису, итальянский короткий альфаферон через день. Показала брошюру какого-то исследования, где на графиках значилось, что альфаферон имеет приблизительно такую же эффективность, как и пегасис при генотипе 1b, уступая ему только 2-3%. Зато альфаферон из расчета через день+рибавирин на месяц получается 800 у.е., а не 1300, как пегасис+копегус. Кроме того, согласно данным из той же брошюры, альфаферон менее токсичен. Можно ли полагаться на такие данные? Если речь идёт об альфафероне я могла бы начать ПВТ в течение 3-х месяцев, на пегасис же пришлось копить год-два. Всё-таки — имеет ли альфаферон, по вашему опыту, такую эффективность, как пегасис, или же стоит подождать последний? Как альтернатива альфаферону предлагался израильский реальдерон, но первый, по мнению врача, лучше.

Ответ: По эффективности любые короткоживущие интерфероны вполне сравнимы между собой. Выбирайте те, которые вам доступны. Единственное замечание по этому поводу: чтобы достичь эффекта, близкого к пегасису или пегинтрону, надо вводить их не через день, а ежедневно.

Вопрос: Уважаемые доктора, сегодня забрала результат биохимии Общий белок 77.1 г/л (66-83) Альбумин 50 г/л (35-52) Креатин 75 мкмоль/л (58-96) Мочевина 4.6 ммоль/л (2.8-7.2) Холестирин общий 4.94 ммоль/л (5.2) Триглицериды 0.98 ммоль/л (1.70) Холестирин-ЛПОНП 0.45 ммоль/л (0.26-1.04) АЛТ 44.2 Ед/л (34) АСТ 31.6 Ед/л (31) Гамма-ГТ 23 Ед/л (38) Фосфатаза щелочная 68 Ед/л (30-120) Билирубин общий 15.0 мкмоль/л (5.0-21.0) Билирубин прямой 3.9 мкмоль/л (5.1) Сывороточное железо 36.2 мкмоль/л (10.7-32.2) ОЖСС 58.1 мкмоль/л (45.0-63.0) Фиброскан (август 2008) — 0 и по фибротест (октябрь 2009) — 0. Приблизительная дата заражения 1991-94гг. Лет 45.

Ответ: Такое увеличение железа не имеет клинического значения. Сдайте анализ на ферритин.

Вопрос: Скажите пожалуйста- что значит? лимфоциты выше нормы 41.1 а норма 37. может как-то можно снизить?

Ответ: Такое незначительное повышение не имеет значения. Понаблюдайте дальше.

Вопрос: Добрый день, уважаемые доктора! Многие люди, и я в том числе, не планируют терапию в ближайшее время по разным причинам. В этот период (до проведения ПВТ) рекомендуют следить за биохимией, состоянием печени и придерживаться определенных рекомендаций по образу жизни, как говорится «не будить спящего зверя». Насчет влияния ультрафиолета и алкоголя на поведение вируса написано много. Хотелось бы узнать : 1) Что еще может спровоцировать повышенную активность вируса?…. прием лекарств, другие болезни(и связанное с этим ослабление иммунитета) и т.п.? 2) Если уже вирус активизировался, то при восстановлении организма (прекращении приема чего-либо) он может опять затихнуть или по инерции будет размножаться?….И еще один вопрос: о влиянии снижения веса на величину фиброза. Можно ли считать это доказанным фактом и существуют ли вы другие материалы, говорящие, что при снижении массы тела уменьшается степень фиброза?…..Интересно ваше личное мнение исходя из практического опыта….

Ответ: Если превышение веса значительно, то скорее всего связано с метаболическим синдромом, который часто сопровождается жировым гепатозом. В этом случае на фиброскане будет определяться повышенный фиброз. Снижение веса положительно влияет на состояние печени, а в последующем, когда вы начнете лечение, значительно увеличит его эффективность. При избытке веса эффективность лечения снижается процентов на 40.

Вопрос: Здравствуйте, при даже кратковременном пребывании на солце (15 минут) или в полутени появляются сильные кожные реакции — сильный зуд, покраснения, вплоть до волдырей. Может ли это быть связано с гепатитом и как с этим бороться? у меня гепС выявлен в 2004г., АЛТ, АСТ повышены постоянно в 2-3 раза И еще такой вопрос- последние пару месяцев регулярно беспокоят боль или неприятные ощущения в области печени, может ли это быть сигналом серьезных поражений печени? Зарание спасибо за ответ

Ответ: Реакция на солнце не связана с гепатитом. Печень обычно не болит. Для того, чтобы определить причину боли, надо сделать УЗИ брюшной полости. Если у вас стабильно в течени 5-6 лет АЛТ повышено в 2-3 раза, то вам надо проверить печень на фиброз (на фиброскане) и думать о лечении (если, конечно, вирус активный, т.е. ПЦР положит.).