Вопрос: Уважаемые доктора! Интересно мнение всех врачей. 1.Пропорциональное отношение Асат/Алат на протяжении 9-ти месяцев 1,2 (т.е. Асат чуть выше). Это говорит о каких-то негативных процессах? 2. На Ваш взгляд, должно ли быть изменено лечение геп С при наличии неактивного хронического геп В с очень низкой вирусной нагрузкой? Или оно останется традиционным? 3. При наличии ПЦР + на лечении гепатита С, имеет ли смысл удлинить лечение в 2 раза для антифибротического эффекта? Или есть смысл на вторую половину лечения поменять короткие интерфероны на длинные? Благодарю Вас!

Ответ: Соотношение АСТ и АЛТ может быть изменено по двум причинам: или изменения со стороны поджелудочной железы, или со стороны сердца. Проверьте и то, и другое. Если патологии не будет выявлено, то просто наблюдайте. Схема лечения гепатита С не изменяется от наличия неактивного вирусного гепатита В. Если вы не получили ответа на лечение, то перейдите на пегилированные препараты, или увеличьте дозу интерферона.

Вопрос: Дико извеняюсь , но ответов на свои вопросы не нашёл 1)Сдавал кровь на Волоколамке, сдал… Пришел к врачу, она говорит всё ОК, в смысле С есть , но анализы в норме.Я довольный домой , сижу думаю и вспоминаю, что кровь то я сдавал в 12-30 , а в 8-00 я дома завтракал, звоню туда ,говорят всё ОК.Скажите как же так.., может они хорошие потому что я ел? 2)Ну и наболевший вопрос.., кровь то я сдам в лёгкую не жалко..,НО как её взять если вен почти нет.Те что появляются почти сразу убиваются чудо-медсёстрами.., можно делать забор например «красной шапочкой»?

Ответ: В вашем случае результат анализа не зависит от того, что вы ели более 4-х часов назад. Если еще не поздно, попробуйте в этом же вирусе, который выделен в лаборатории, дозаказать (то есть только доплатить без сдачи крови заново) вирусную нагрузку и генотип.

Вопрос: Добрый день!Планировала беременность, при анализах обнаружили гепатит с( биохимия — алт, аст, билирубин повышены в 2 раза). При дальнейшем обследовании установлено: генотип — 3а, вирусная нагрузка — 4,6*10^5 ME HCV/мл плазмы крови ( ME HCV/мл х 4= PHK HCV копий/мл), фиброскан печени — общий результат эластичности — 6,1 кПа, что может соответствовать 0-1 стадии по METAVIR. Вопросы такие: 1. Могу ли я отложить лечение и родить ребенка (мне 32 года, 1я беременность, знаю, что есть риск инфицировать ребенка, но все же он минимален, а уж очень не хочется откладывать, и так по разным причинам долго тянула, тем более деньги на лечение быстро не собрать, потребуется 2-3 года) или все же приоритетно сначала изыскать средства и лечиться? И в связи с этим, после лечения не возникнут ли проблемы с репродуктивной функцией организма? о побочных эффектах я уже начиталась(( 2. Где и когда заразилась, сказать не могу, может 10 лет назад, а может, в этом году, понимаю, что, видимо, сведения о прогрессе заболевания получить сложно?), но все-таки хочется узнать, насколько будет прогрессировать разрушение печени при здоровом образе жизни (без алкоголя, придерживании диеты №5)? По статистике, насколько я знаю, к циррозу и раку печени приходят 5-20% заболевших гепатитом с (и, видимо, не лечившихся?), а насколько это связано с их образом жизни, местом проживания (город-деревня) или таких сведений нет? Просто очень не хочется подвергать свой организм «химии»(опыт, правда, не свой, есть), и тратить, в-общем-то, безумные деньги на болезнь, которая гипотетически (или все же нет?) может привести к таким страшным последствиям (хотя, в-общем, все мы смертны, а вопрос, собственно, в качестве и долготе жизни). Тем более, как мне сказали, болезнь может вернуться после лечения, даже при моем, «благоприятном», генотипе. Ну, и наконец, после излечения можно погибнуть в автокатастрофе.. Ну это все лирика,размышления о жизни, спасибо огромное, что выслушали, буду очень благодарна за ответ!!

Ответ: В вашем случае при нормальном состоянии печени(фиброз 0-1) вы вполне можете родить ребенка и отложить лечение на пару лет. За такой короткий срок маловероятно получить серьезные изменения. Что касается вообще необходимости лечения, то все-таки, несмотря на все его недостатки, в вашем молодом возрасте надо думать о противовирусной терапии и ее планировать. С учетом личных обстоятельств.

Вопрос: 9 месяцев 2-й ПВТ, ОАК вполне терпимый (лейки 2,6 , гемоглобин 110), биохимия нормальная, кроме трех показателей: АЛТ 90,5 (норма 0-31) АСТ 130 (норма 0-31) Гамма – ГТ 154 (норма 0-32) И на первой ПВТ и 8 месяцев 2-й ПВТ АСТ/АЛТ < 1 и ГГТ никогда не поднимался выше 90. Что случилось ? Что делать ?

Ответ: Это бывает иногда на пвт. На всякий случай, если у вас есть такая возможность, проверьте аутоиммунные антитетела: АМА, АНА и анти-гладкомышечные.

Вопрос: Уважаемые доктора!!! Только что закончила ПВТ прошёл месяц, сдала контрольный анализ биохимии и ПЦР. Всё вернулось на исходные значения. АЛТ 60 АСТ 80. как и до лечения и вновь ПЦР +. До лечения: ВГС генотип 3а. вирусная нагрузка1.4*10 в 7 степени. ПЦР- с 4 недели и до конца лечения!!!! Пегинтрон100 + ребетол вначале800 затем снизили до 600. гемоглобин упал сильно. вес 48 кг. возраст 32года. стаж 10 лет. сама мед работник и понимаю что шансов уже мало. терапия была не слабая. буду делать фиброскан. до лечения не делала. Мой доктор сказал продолжать лечение сейчас нет смысла. надо подождать. Но что же мне делать подскажите!!! когда можно начать повторную терапию и какими препаратами??? Чувствую себя плохо.

Ответ: Рецидив произошел скорее всего из-за давности заболевания. Проверьте фиброз и уточните факторы, снижающие эффективность лечения, в том числе сывороточное железо и ферритин. Не торопитесь с повторным курсом. Уточните количество вируса.

Вопрос: Добрый всем день! Уважаемые врачи, проясните пожалуйста вопрос по верхнему пределу нормы АЛТ — через месяц после завершения терапии было 25,4, сейчас, через два месяца после завершения — 31,5. ОАК шикарный, без отклонений, АСТ 19,6, ГГТ 19,8. Был 3а с низкой нагрузкой, минус на 4-й неделе и до конца, сейчас, надеюсь, тоже….В связи с новыми веяниями в данном вопросе интересует — трактовать ли АЛТ 31,5 как повышенное? Норма CMD 40…Спасибо

Ответ: Такой уровень АЛТ можно не трактовать как повышенный. Клиническое значение для принятия решений имеет увеличение АЛТ минимум в полтора-два раза.