Вопрос: Здравствуйте, уважаемые доктора ! У меня 12-я неделя пвт, сегодня получил результаты анализов щитовидки ТТГ, Т-3, Т-4 в норме, а вот АТ к ТПО вырос с 139. 3 на начало терапии до 197,6. Вопрос следующий, не отменят ли мне терапию, значительный это рост или нет, чем опасен такой рост для организма, и что можно сделать, чтобы АТ к ТПО понизить.

Ответ: Из-за повышения титра антител к ТПО терапию вам не отменят. Нужно следить за функцией щитовидной железы и повторить ТТГ через 1-2 месяца. Целесообразна консультация эндокринолога и проведение УЗИ щитовидной железы.

Вопрос: Добрый день, уважаемые специалисты. Назрел вопрос, требующий решения, т.к. мой врач в данный момент в отпуске и недоступен, а лекарства необходимо приобретать уже сейчас. Гепатит С 3а, РВО с 3 недели, кровь в пределах нормы. Два месяца лечился Пегасис+Копегус. По финансовым причинам, а так же поскольку генотип 3а и РВО, то заранее планировалось с моим врачом, что схема будет смешанной, грубо говоря 3 мес пегелированные, 3 мес обычные интерфероны. Насколько это будет эффективно(неэффективно) для лечения и применяете ли Вы в своей практике смешанные схемы? Варианты приблизительно такие: —-макс эффективность—— 3 мес пег + 3 мес короткие к/д 2 мес пег + 4 мес короткие к/д —-оптимально эффективно?—- 3 мес пег + 3 мес короткие ч/д ———— этот вариант по идее наиболее предпочтителен 2 мес пег + 1 короткие к/д + 3 короткие ч/д Порекомендуйте, пожалуйста, на какой схеме остановиться! Спасибо.

Ответ: Все эти схемы — нестандартные варианты лечения и решать какую схему выбрать нужно с лечащим врачом. Из нашего опыта — предпочтительна 3 схема лечения.

Вопрос: Сдала количественный анализ:РНК HCV(колич)-3575475 МЕ/мл.Подскажите,это большая нагрузка?

Ответ: Это довольно большая нагрузка, но не количество вируса имеет наибольшее значение для принятия решения о начале терапии. Самое важное — состояние печени по фиброскану. Если вы настроены лечиться и у вас нет препятствий для этого, то можно начинать лечение и без фиброскана. Если вы обдумываете, когда проходить терапию, то делайте эластометрию.

Вопрос: Белла Леонидовна!!!Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Выявили гепатитС в 2009г. генотип не знаю. Назначили лечение:Диета№5,Фосфоглиф1к.3р./в день,Фильтрум2т.3р./в день. Я думаю, что это за лечение? мне надо более серьёзное лечение? что мне делать? Может подскажите лечение!!! не дорогое, но эффективное!!!( одна воспитываю дочь,а лечиться надо).Почитала чем лечатся, да сколько это стоит (волосы дыбом встают).Биохимия крови:Общий белок 70,Альбумин 43,Тимоловая проба 2,5,Билирубин 15/0,Общий холестерин 4,5,ХолестеринЛПВП 1,0,ХолестеринЛПНП 3,0,Триглицериды 1,02,Липопротеиды 31,Коэффициент атерогенности 3,5,Аспарагиновая 2,1,Аланиновая 28,Лактатдегидрогеназа 333,Амилаза 94,Щелочная фосфатаза 172,Глютамилтрансфераза 21,Мочевина 2,6,Креатинин 0,06,Мочевая кислота 0,27, Глюкоза 4,7, Железо сыворотки 20,3,ОЖСС 74,5,Серомукоид 0,144,Реактивный белок-отр.,Фибриноген 3,75,МНО 1,35,Протромбиновое время по Квику 18,Протромбиновый индекс 83. Узи- Диффузное поражение печени(жировой гепатоз),гепатомегалия. Что делать? подскажите.

Ответ: Добрый день. Для решения вопроса о необходимости проведения противовирусной терапии вам необходимо сделать анализ на наличие вируса гепатита С в крови (РНК HCV) и эластометрию, которая позволяет определить фиброз в печени. Далее на основании этих исследований и определяется тактика ведения пациента.

Вопрос: Нужен совет доктора, так как лечащий врач в больнице и недоступна по телефону. Геп С с января 2009 1б , на ПВТ с февраля 2009. Альфаферон через день и ребетол 4 таблетки в день. ПВТ переношу со сложностями. Биохимия в норме на грани. Лейкоциты падают — 2,7. Первый минус был в конце мая 2010. На данный момент на ПВТ полтора года. Самостоятельного решения о прекращении и продолжении терапии принять не могу. Заведующая отделением сказала, что ПРЕКРАТИТЬ ТЕРАПИЮ МОЖНО ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ ПОЛГОДА ПОСЛЕ ПЕРВОГО МИНУСА.

Ответ: Для принятия решения важно следующее: состояние печени по степени фиброза на момент начала терапии (если есть) и теперь. Возникает вопрос, почему дозы были достаточно маленькие, например рибавирин при генотипе 1 в, какой вес на момент начала терапии и теперь.Теоретически по официальным рекомендациям лечение надо прекращать. Но могут быть разные мнения коллег. Основным показателем будет состояние печени сейчас именно по фиброзу. Сделайте фиброскан. Если норма, то можно остановить лечение.

Вопрос: Добрый день первые результаты после 4 уколов (пегинтрона100 и ребетол800) вес 64 кг. мужчина На обнаружение вируса еще ждем ответ, а вот ОАК пугает,а доктор в отпуске, без доступа связи. Что делать? Лейкоциты (WBC) 3.77 10^9 клеток\л (норма Взрослые: 4.0-9.0) Гемоглобин (HGB) 127 г/л (норма Взрослые: муж. 130-160; жен. 120-140) Тромбоциты (PLT) 140 10^9 клеток\л (нормаВзрослые: 180-360) Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 15.8 % 12.0-15.0 Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 33.7 %(норма Взрослые: 47-72) Лимфоциты (LYMPH) 48.5 % (норма Взрослые: 19-37) Моноциты (MONO) 14.1 % (норма Взрослые: 3-10) О чем говорят такие показатели? Самочуствие отвратительное(слабость, боль в суставах………ну как у всех) да насмешила, может что то откорректировать в дозировках срочно надо? Помогите!.

Ответ: Снижение показателей пока не вызывают опасений. Можете продолать, но контролировать через 2 недели.